Una struttura enorme con un cuore pulsante, sempre piu' preciso e informatizzato, in grado di orientare e gestire il paziente al meglio erogando prestazioni complesse nel minor tempo possibile, migliorando al massimo la qualita' e l'esito delle cure: e' questa l'atmosfera che si respira preso gli Istituti Ospedalieri di Verona, forti di 10 anni di esperienza nel sistema di gestione qualita' messo a punto e certificato da Bureau Veritas.

A raccontare il lungo e complesso percorso di adozione del sistema qualita' evoluto - anche per la certificazione dei percorsi diagnostico-terapeutici - e tuttora in corso di evoluzione e' Fabiola Fabris, Direttore qualita' e accreditamento.

L'Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e' un ''gigante intelligente'' dove si cerca di far funzionare tutto in modo strutturato, organizzato e omogeneo: conta 5000 dipendenti piu' altri 1100 tra giovani medici, specializzandi, tirocinanti etc, 100 unita' operative complesse e un maxi-polo chirurgico di recente inaugurazione; infine un grande flusso di utenti (1150 ricoverati al giorno, 100 interventi chirurgici, 400 accessi ai PS, 3000 pazienti ambulatoriali, 10 parti). A questa complessita' strutturale e funzionale sono stati dati strumenti di governo organizzativi e clinico-diagnostici condivisi e omogenei in modo che tutti i reparti parlino la stessa lingua e comunichino tra loro.

Per esempio ''abbiamo costruito - spiega Fabris - organigrammi nominali e funzionali per tutti coloro che lavorano nei reparti (dipendenti, studenti in formazione etc) in modo che non si perda mai di vista chi fa cosa. Questo e' utile per sapere in ogni momento a chi rivolgersi, per esempio quando c'e' un problema o bisogna gestire una criticita' in tempi rapidi o serve sapere chi e' l'esperto di una determinata patologia o metodica''.

Grossi cambiamenti anche, naturalmente, sul fronte della gestione degli utenti, primo tra tutti l'introduzione di pacchetti di diagnosi e cura e percorsi diagnostico-assistenziali, almeno per le patologie piu' complesse e/o croniche. Attraverso il pacchetto, gestito con un 'day service', il paziente, in una certa data, puo' effettuare tutta una serie di accertamenti (i cui referti in molti casi, grazie a firma digitale, finiscono subito sulla scrivania dello specialista che alla fine lo visitera'. Cio' non solo riduce il tempo di cura, il numero di spostamenti casa-ospedale che il paziente deve fare, ma di fatto migliora il monitoraggio continuo di certe patologie. Nei casi piu' difficili (come le neoplasie della mammella o l'ictus) e' un'equipe multidisciplinare che si prende in carico il singolo caso, per arrivare alla ''soluzione'' migliore. Attraverso il percorso diagnostico assistenziale, il paziente non deve piu' vagare da un reparto all'altro, passando dal radiologo all'oncologo etc, prenotando da se' visite ed esami, ma e' sempre gestito dall'equipe.

''In questo modo - spiega Fabris - riusciamo a seguire meglio i pazienti, che possono anche essere allertati via email delle date di esami e day service''. Dopo un ricovero, inoltre, il paziente, in base alla complessita' del caso, o continua ad esser seguito in Azienda, o e' indirizzato alla medicina sul territorio e al proprio MMG che puo' anche ricevere in formato elettronico la lettera di dimissione.

Molti dei processi di gestione della struttura sono informatizzati: ad esempio vi e' una pianificazione della manutenzione delle apparecchiature che consente al reparto di verificare in rete, in tempo reale e in qualsiasi momento del giorno e della notte, se una certa apparecchiatura e' stata controllata e funziona bene.

Il Sistema permea tutte le attività, sia quelle centrali di Direzione che quelle periferiche delle Unità Operative, il tutto per offrire qualita' a tutti i livelli. E i risultati sono misurati con strumenti sempre piu' raffinati: ''abbiamo introdotto dall'anno scorso un set di indicatori di valutazione di esito per vedere, appunto, alcuni dei miglioramenti ottenuti dall'utilizzo del sistema gestione qualita'- conclude Fabris - avremo i primi risultati quest'anno''.